Статьи от главного врача Якубовской Марьям Маратовны

Биоревитализация, мезотерапия и коллагенотерапия: в чём разница и когда что работает?

Автор статьи: Марьям Якубовская, главный врач клиники интегративной косметологии «Богиня», врач-дерматолог, косметолог, превентолог, врач с красным дипломом

Самый частый вопрос на моём приёме звучит примерно так: «Мне подружка посоветовала биоревитализацию. Сколько нужно уколов?»
А самый честный мой ответ: «Пока не знаю. Сначала давайте посмотрим, что с вашей кожей вообще происходит».
Потому что биоревитализация, мезотерапия и коллагенотерапия — это не три названия одной процедуры и не «дешевле-дороже». Это три разные задачи. И если поставить не ту задачу, деньги уйдут, а лицо останется прежним. Разбираю по порядку — так, как объясняю пациенткам в кабинете.

Что вообще происходит у нас под кожей

Все инъекционные методики отличаются двумя вещами: что мы вводим и какой процесс в коже запускаем.

Мезотерапия — это питание. В кожу вводится коктейль: витамины, аминокислоты, микроэлементы, часто с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой (условно — до 1 млн Дальтон). Такая молекула распадается быстро, за 3–7 дней. Поэтому и интервал между процедурами короткий — 7–10 дней. Мы как бы «докармливаем» кожу извне, поддерживаем обменные процессы, работаем с тусклостью, себорегуляцией, выпадением волос.

Биоревитализация — это гидратация и восстановление среды. Здесь молекула гиалуроновой кислоты длиннее (условно — свыше 1 млн Дальтон), биодеградация занимает около двух недель, интервал между процедурами — примерно 2 недели. Мы наполняем кожу водой, восстанавливаем матрикс, в котором живут фибробласты. Это не лифтинг. Это создание нормальных условий для жизни клетки.

Биорепарация — это гидратация плюс адресный ремонт. Гиалуроновая кислота идёт в связке с пептидами, аминокислотами, витаминами. Первый визуальный эффект — примерно через 2 недели, окончательный — через 2,5–3 месяца, когда сформируются новые фибробласты и коллаген. При грамотной поддержке пептидами и SPF результат держится до года.

Коллагенотерапия — это архитектура. Здесь мы не увлажняем, а перестраиваем. Стимуляторы коллагена (гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота, коллаген-стимулирующие препараты, а также техника авторского лифтинга на препарате Белотero Revive по точкам) заставляют кожу производить свой собственный коллаген. Результат появляется не сразу, но он про плотность, упругость и тонус — то есть про то, что реально меняет овал и «читаемость» лица.

Моя формулировка для пациенток, задающих вопрос: в чем отличие? Мезотерапия и биоревитализация — это про качество кожи. Коллагенотерапия — про её каркас. Одно не заменяет другое.

Отличие в смыслах.

Биоревитализация или мезотерапия, что лучше?

1. Молекула. Биоревитализация — длинная ГК, мезотерапия — короткая ГК плюс коктейль активных веществ.
2. Срок жизни в коже. 2 недели против 3–7 дней.
3. Интервал. Раз в 2 недели против раз в 7–10 дней.
4. Задача. Биоревитализация держит воду и восстанавливает среду. Мезотерапия — доставляет питание и корректирует конкретные состояния (жирность, тусклость, постакне-фон, волосы).
5. Кому. Биоревитализация — при обезвоженности, тонкой коже, «пергаментности». Мезотерапия — при дефицитных, «уставших» состояниях кожи, у более молодой аудитории, а также как поддержка в межпроцедурный период.

Биоревитализация vs коллагенотерапия

1. Что вводим. Воду и среду против стимула к синтезу собственного коллагена.
2. Скорость. Биоревитализация даёт быстрый визуальный отклик (кожа «налилась» за пару дней), коллагенотерапия — отложенный (2–3 месяца).
3. Длительность. Биоревитализация требует курсовой поддержки. Коллагенотерапия работает месяцами и годами.
4. Что меняется. Биоревитализация меняет свет и рельеф.

Коллагенотерапия меняет плотность и форму.
Главная ошибка. Ждать от биоревитализации лифтинга. Его там нет и быть не может — молекула не создаёт каркас.
Почему я почти никогда не назначаю их по отдельности:
— обезвоженная кожа плохо отвечает на стимуляторы: фибробласт в пересохшем матриксе работает вяло. А увлажнённая кожа без каркаса — это красивая, светящаяся, но всё равно поплывшая кожа. Поэтому в протоколе логика такая: сначала среда, потом стимул, потом поддержка.

Моя позиция: почему уколы — это второй шаг, а не первый

За более чем десять лет практики и более 7000 женских лиц я вывела одну закономерность. Кожа, которая «не отвечает» на процедуры, почти никогда не виновата сама. Виноват фон, и тут очень важно знать и понимать термин «эпигенетика».
Поэтому до инъекций я смотрю:
Ферритин. Низкий ферритин — это тусклость, синева под глазами, выпадение волос и медленное восстановление после любой процедуры. Колоть витамины в кожу при дефиците железа — всё равно что поливать растение сверху, когда у него сухие корни.
Витамин D. Влияет на барьерную функцию, воспаление, иммунный ответ кожи.
Гормональный профиль. ТТГ и Т4 свободный, половые гормоны, ДГЭА, тестостерон, инсулин. Гипотиреоз даёт отёк и сухость, инсулинорезистентность — воспаление и себорею, дефицит эстрогенов — истончение и потерю плотности.
ЖКТ. Если не всасывается — не поможет никакая мезотерапия.
Тип старения и барьерная функция кожи. Аппаратная диагностика: пигмент, сосудистый компонент, состояние барьера, глубокая дерма.
И только после этого решаем, что колоть. Иначе получается ровно та история, с которой ко мне приходят: «Я сделала курс биоревитализации, эффект был месяц, и всё вернулось». Конечно вернулось. Мы залили воду в ведро с дыркой.

Протокол: как это выглядит на практике

Шаг 1. Диагностика. Консультация, аппаратный анализ кожи, при необходимости — анализы и коррекция дефицитов. Составляем план на год, а не «на один укол».
Шаг 2. Восстановление среды. Курс биоревитализации или биорепарации — как правило, 3–4 процедуры с интервалом около 2 недель. Параллельно — нутритивная поддержка и домашний уход, который держит барьер.
Шаг 3. Каркас. Коллагенотерапия: подбор препарата под тип старения. Кому-то — гидроксиапатит кальция на плотность, кому-то — полимолочная кислота на объём и тонус, кому-то — авторский лифтинг по точкам на Белотеро Ревайв, если задача — мягкое подтягивание без утяжеления.
Шаг 4. Поддержка. Пептидные протоколы, SPF круглый год, контроль дефицитов, повторная диагностика. Именно поддержка превращает «эффект на месяц» в результат на год и дольше.

Постуход: что делать после процедуры

Первые 48 часов — самое важное окно.

Обязательно:

• Мягкое умывание без кислот и скрабов, восстанавливающий крем с церамидами.
• SPF 50 с первого дня, даже если за окном облака и январь.
• Пить воду. Гиалуроновая кислота работает только там, где есть жидкость.
• Исключить на 2–3 дня: -Косметику на папулы и следы от инъекций в первые сутки.
  -Активный массаж лица, растирание, сон лицом в подушку.
  -Алкоголь — усиливает отёк и синяки.
• Исключить на 7–14 дней:
  -Баню, сауну, хаммам, горячую ванну.
  -Бассейн и открытые водоёмы.
  -Интенсивные тренировки в первые 2 дня.
  -Загар и солярий.
  -Пилинги, лазер, любые агрессивные аппараты.

Норма, которой не надо пугаться: папулы (те самые «пупырышки») рассасываются в среднем за 6–24 часа, иногда до 2 суток; небольшая отёчность и точечные синяки — до 3–5 дней.
Когда звонить врачу: нарастающая боль, выраженное покраснение с чувством жара, повышение температуры, побеление или синюшность участка кожи, резкая асимметрия отёка. Это редкость, но реакция должна быть быстрой.

Кому показано:

Биоревитализация / биорепарация:

-обезвоженная, тусклая, «пергаментная» кожа;

-тонкая кожа с мелкой сеточкой морщин;

-возраст 28–30+, когда своя гиалуроновая кислота уже синтезируется хуже;

-курящие, живущие в отапливаемых сухих помещениях, много работающие за экраном;

-подготовка кожи перед лазером, пилингом или коллагенотерапией;

-восстановление после агрессивных процедур, перелётов, инсоляции.

Мезотерапия:

— дефицитные состояния кожи, тусклость, серый тон;

-жирная кожа, себорегуляция, фон постакне;

-выпадение и истончение волос;

-молодая кожа как профилактика;

-поддержка результата между курсами.

Коллагенотерапия:

— снижение плотности и упругости кожи;
— начинающееся опущение тканей, нечёткий овал;
— «усталый» и «деформационный» типы старения;
— дефицит объёма без желания ставить филлеры;
— задача «удержать лицо» на длинной дистанции, а не подкрасить его на месяц.

Кому не подходит?

Абсолютные противопоказания:

-беременность и период лактации;
-онкологические заболевания в активной фазе;
-аутоиммунные заболевания в обострении;
-нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов без согласования с -лечащим врачом;
-индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
-декомпенсированный сахарный диабет;
-эпилепсия;
-тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации.

Временные ограничения (сдвигаем процедуру):

-любая острая инфекция, ОРВИ, температура;
-герпес в активной стадии;
-воспаления, гнойничковые элементы, повреждения кожи в зоне обработки;
-обострение хронических заболеваний;
-свежий загар;
-период менструации (по желанию пациентки — выше чувствительность и -склонность к синякам);
-курс антибиотиков, недавняя вакцинация — по согласованию с врачом.

И отдельная категория — те, кому «не подходит» по логике, а не по медицине. Если у вас выраженное опущение тканей и вы хотите увидеть лифтинг — биоревитализация вас разочарует. Это не её работа. Если у вас нелеченый гипотиреоз и ферритин на нуле — начинать надо не с укола. Если вы готовы на одну процедуру, но не готовы на SPF и домашний уход — результат не удержится, и это не вопрос препарата.
Я предпочитаю сказать это на входе, а не собирать разочарование на выходе.

Материал носит справочно-информационный характер и не является медицинской рекомендацией или инструкцией к самолечению. Выбор методики, препарата и протокола возможен только на приёме после осмотра, сбора анамнеза и оценки противопоказаний. Все процедуры имеют ограничения. Требуется консультация специалиста.